La familia o el paciente adulto agendan el turno y reúnen toda la documentación previa: electroencefalogramas (incluyendo video-EEG si lo hubiera), neuroimágenes (resonancia magnética con protocolo de epilepsia, TAC, PET o SPECT si se realizaron), informes médicos, lista actualizada de crisis, medicación con dosis y efectos secundarios. Si se trata de una evaluación prequirúrgica, es imprescindible contar con los registros de las crisis típicas y los estudios de imagen de alta resolución. Se conectan a la videollamada desde un dispositivo con cámara y micrófono, con el paciente y un acompañante que conozca bien las crisis (en niños, al menos uno de los padres; en adultos, un familiar o cuidador si el paciente no puede describirlas por sí mismo). Para el seguimiento posquirúrgico, se deben tener a mano los informes de la cirugía y la evolución desde el alta. - Durante la consulta: El especialista realiza un interrogatorio estructurado sobre las características de las crisis (inicio, manifestaciones, duración, lo que el paciente siente, factores que las desencadenan o alivian), revisa los estudios presentados y explora comorbilidades. Con esa información emite una impresión diagnóstica (tipo de epilepsia, síndrome epiléptico) y define si el cuadro está controlado. En la evaluación prequirúrgica, analiza en detalle la semiología de las crisis, su correlación con los hallazgos del EEG y la neuroimagen, valora la necesidad de estudios adicionales y determina si el paciente es candidato a cirugía, explicando los pasos siguientes y los riesgos y beneficios esperables. En el seguimiento posquirúrgico, se revisa la evolución de las crisis, los posibles síntomas nuevos, la cicatrización, el ajuste de fármacos y se refuerza el plan de recuperación. - Orientación: Explica la naturaleza de la epilepsia, la importancia de la adherencia al tratamiento y proporciona pautas claras de primeros auxilios en crisis y de cuándo acudir a urgencias. En el contexto prequirúrgico, orienta sobre cómo prepararse para los estudios requeridos, el ingreso hospitalario para video-EEG prolongado, y las expectativas realistas de la cirugía. En la etapa posquirúrgica, da indicaciones sobre el reintegro a las actividades cotidianas, la retirada gradual de medicación bajo supervisión y los signos de alarma que obligarían a consultar. Es el momento para que el paciente y su familia pregunten libremente y reciban recomendaciones individualizadas. - Después:Se entrega un resumen de la consulta con la impresión diagnóstica, el plan de estudios complementarios si procede, el esquema de tratamiento (incluyendo dosis de fármacos o la derivación formal a protocolo de cirugía de epilepsia si corresponde) y la fecha de seguimiento. Para pacientes posquirúrgicos se programan los controles sucesivos que monitorizarán la evolución a mediano y largo plazo. Dos aclaraciones útiles: la teleconsulta permite un diagnóstico y una orientación muy precisa basada en la historia clínica y la revisión de pruebas, pero ciertos momentos del proceso —como la exploración física presencial, la realización del video-EEG prolongado o la evaluación neuropsicológica— requieren acudir a un centro especializado. Es fundamental la presencia de un testigo que haya visto las crisis, porque el paciente con frecuencia no recuerda todos los detalles, y esta información es crucial tanto para el diagnóstico como para la toma de decisiones quirúrgicas.